Q ＆ A

Q:是不是所有人都需要做检查？

   在日本，一般会建议超过40岁的人群每年（或定期）接受癌症早期筛查。每个人都应该根据自身甚至亲人的不同健康条件，来判断是否需要接受检查。

　一些患癌高风险人群来说，除了常规体检之外，早期癌症筛查也是非常有必要列入日程之中。

Q:哪些人是特别需要接受定期癌症筛查？

   以中国高发的几大癌症为例，如果你符合下面这些情况，得癌的风险就相对较高，建议尽快接受早期癌症筛查。比如肺癌高危人群包括：长期吸烟的人群（特别是每天吸两包，吸了20年以上的人）；因职业关系接触放射线、或者在粉尘环境里工作的人群；患有肺部基础性疾病的人群等等。

乳腺癌高危人群包括：在35岁以后生育头胎的女性、或35岁以上未育的女性；曾做过乳腺活检，且证实为重度不典型增生或导管内乳头状瘤；长期乳腺增生不见好转的人群，以及女性亲属中有乳腺癌或卵巢癌患者的。

符合下面条件的人群可能属于胃癌高危人群：有过慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉病史的人群；曾做过胃部切除手术的人群；被诊断为胃肠上皮化生、胃粘膜异型增生的人群、以及感染幽门螺旋杆菌、长期胃炎的人群；父母、子女或兄弟姐妹之中有人曾患结直肠癌的。

结直肠癌高危人群包括：曾进行过大便潜血试验，且结果阳性的人群；有过肠息肉病史；或父母、子女或兄弟姐妹之中有人曾患结直肠癌的。

肝癌高危人群包括：5年以上乙肝病毒携带者，或有过乙肝病史、丙肝病史、肝硬化病史、血吸虫感染病史的人群；或父母、子女或兄弟姐妹之中有人曾患结直肠癌。

Q:日本检查方式主要分几种？

胃肠镜等内窥镜检查

◆原理：

　内窥镜检查在严格意义上不能被完全成为防癌筛查，但它的确在预防胃癌肠癌方面有着优秀的表现。借助仪器直接深入胃肠部进行检查，能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。先进的设备和精湛的检查技法是精准查出病患的关键。

◆检查方式：

　需要事前准备，根据检查项目不同需要禁食或清肠。日本医疗机构的胃肠镜检查一般都会使用镇静剂，不同机构在用量上会有一定差异。大多数患者在检查中不会有不适感。实际检查过程大概需要15-30分钟。

◆优点：

　是对胃部、肠道癌症早期诊疗最直接最精准的方法，且在诊断的同时可兼顾治疗功能。定期进行胃肠镜检查能够即使发现身体病变，对于一些严重疾病具有较好预防作用。

◆适应人群：

　40岁以上，有肿瘤家族史的人群；

　过去在内窥镜检查中发现过息肉的人群建议每年进行一次检查；

　有肠胃类疾病家族史的人群，或近期内觉得肠胃功能有异样的人群。

PET-CT检查

简单来说，PET-CT将PET与CT完美地融为了一体。PET即正电子放射断层造影术。由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像。目前临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。

◆原理：

　利用癌细胞嗜甜的特性，在检查时往人体中注射入一种加入了一定放射线物质的类葡萄糖物FDG。FDG药剂会被吸收集中到产生癌细胞的部位，根据FDG的分布状态，可以捕捉到癌的病变处。

◆检查流程：

　检查前处置→注射FDG造影剂→休息→影像拍摄→休息→结束，全程大概需要2个小时左右。

◆优点：

　一次检查可以了解全身健康状况；

可以检测出早期的肿瘤，目前世界临床可以检查出的最小肿瘤大小为2mm；

能够对肿瘤进行有效的诊断和性质鉴别

无痛时短，患者压力小。

◆适应人群：

　40岁以上，有肿瘤家族史的健康人群；

　有烟酒嗜好等不良生活习惯，或经常接触有毒有害物质的人群；

　肿瘤已确诊人群。

肿瘤标志物检查

◆原理：

　肿瘤标志物，是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞生物合成、释放或是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，这些物质可存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液。当肿瘤发生发展时，这些物质明显异常，可以利用精密的免疫学分析技术定量检测。肿瘤标志物的血清水平一般与恶性肿瘤的发生、发展、消退、复发等具有良好的相关性，因此测定血清肿瘤标志物水平，可以获得有关恶性肿瘤的诊断、疗效及预后等方面的信息。

◆检查方法：

　抽血即可。

◆优点：

　便捷；对健康人群进行检查除了可以筛查早期癌症外，还会检查、评估一些增加癌症发病概率的机能变化，有助于早期发现肿瘤迹象。

◆适应人群：

　40岁以上，且有三大致癌因素；

　有长期不良的生活习惯的人群。

血中循环肿瘤细胞(CTC)检查

◆原理：

　当癌症发生转移时，肿瘤细胞会从原发肿瘤组织中进入血管，跟随血液移动至体内各处。因此，循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cell，CTC）即是对于存在于外周血中的各类肿瘤细胞的统称，指因自发或诊疗操作从实体瘤病灶（原发灶、转移灶）脱落，进入外周血循环的肿瘤细胞。我们所说的CTC检查指的是抽取外周血检测肿瘤细胞是否存在的方法。

◆检查方式：

　抽血即可。

◆优点：

　血液中肿瘤在1mm时，即可检出CTC，以便抓住最佳治疗期。可以基于检查结果进行预后判断，根据治疗前后CTC的个数来判断预后与存活时间，制定最佳治疗方案。能重复取样，具有实时监测癌症进展的功能。

◆适应人群：

　普通健康人，特别是40岁以上有肿瘤家族遗传史的人群（建议每年检测一次，以期在肿瘤萌芽阶段就能检测到，从而保证早期治愈率）；

　患有HPV阳性、慢性肝炎、慢性胃炎、慢性肠炎等人群，长期吸烟者，经常接触有毒有害物质者，生活压力大、精神高度紧张的亚健康人群；

　基因检测肿瘤易感性风险等级高者，建议每3个月或者半年检测一次；

　已经确诊的癌症患者（用于预后判断、疗效评价、复发检测等）。

   防患于未然，重视体检，早诊早治是现阶段人类对抗癌症最有效的手段。正如日本政府在普及癌症检查时的口号那样，あなたの健康と、あなたの愛する人のために、健診を受けましょう！（为了你的健康和你所爱的人，请接受健康检查）